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健保論人計酬 8院所7/1上路

    中央健康保險局今天表示，己選定彰化基督教醫院等8家院所，自7月1日起試辦「論人計酬支付制度」，分為區域整合模式、社區醫療群模式、醫院忠誠病人模式等約有30萬位民眾可以納入試辦範圍。

    健保局表示，有鑑於現行全民健康保險支付制度除部分住院採DRG支付外，大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付，使醫療提供者傾向提供愈多的服務，以獲得愈多報酬，較缺乏促使醫療提供者對保險對象有健康促進的誘因。

    健保局也特別說明，未來將採取3種試辦模式，第1種為區域整合模式：以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象，由院所團隊提供整合服務。第2種為社區醫療群模式：由參與「家庭醫師整合性照護計畫」之社區醫療群承辦，並擴大範圍至住院服務。

    第3種為醫院忠誠病人模式：由參與「建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」所收之忠誠病人為對象，並擴大範圍至住院服務。

    為鼓勵院所除提供一般醫療外，增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健進而減少醫療支出，促進民眾健康增進，健保局強調，確有必要推動論人計酬支付制度，以增進民眾、醫療提供者及保險人三贏局面。

    考量民眾就醫便利性，健保局說，民眾不需登記，可自由於區域試辦團隊及區外醫療院所就醫，健保局亦將定期檢討試辦成效，提供民眾最佳的整合照護服務。

    這項計畫預計實施3年，共有25家院所團隊提出申請，最後評選出8家院所，包括:行政院衛生署金門醫院、澄清綜合醫院及11家區內診所、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院及42家區內衛生所或診所、國立臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所或診所、芝山診所及5家合作診所、財團法人天主教耕莘醫院、財團法人彰化基督教醫院、善工醫療財團法人屏東基督教醫院。

資料來源：2011-05-16  中時電子報